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Viele Faktoren verbinden sich, um die Gesundheit von Individuen und Gemeinschaften zu beeinflussen. Ob Menschen gesund sind oder nicht, hängt von ihren Umständen und ihrer Umgebung ab. Faktoren wie der Wohnort, der Zustand unserer Umwelt, die Genetik, unser Einkommen und Bildungsniveau sowie unsere Beziehungen zu Freunden und Familie haben erhebliche Auswirkungen auf die Gesundheit, während die häufiger in Betracht gezogenen Faktoren wie Zugang und Die Nutzung von Gesundheitsdiensten hat oft weniger Auswirkungen.

Die Einflüsse der Gesundheit umfassen:

  • das soziale und wirtschaftliche Umfeld
  • die physische Umgebung
  • die individuellen Eigenschaften und Verhaltensweisen der Person.

ein blatt wiegt sich im windDer Kontext des Lebens der Menschen bestimmt ihre Gesundheit, und daher ist es unangebracht, Personen für schlechte Gesundheit zu beschuldigen oder sie für eine gute Gesundheit anzuerkennen. Individuen sind wahrscheinlich nicht in der Lage, viele der Einflüsse von Gesundheit direkt zu kontrollieren. Diese Einflüsse – oder Dinge, die Menschen gesund machen oder nicht – beinhalten die oben genannten Faktoren und viele andere:

  • Einkommen und sozialer Status – höheres Einkommen und sozialer Status sind mit einer besseren Gesundheit verbunden. Je größer die Kluft zwischen den reichsten und den ärmsten Menschen ist, desto größer sind die Unterschiede in der Gesundheit.
  • Bildung – niedrige Bildungsniveaus sind mit schlechter Gesundheit, mehr Stress und geringerem Selbstvertrauen verbunden.
  • Physische Umwelt – sicheres Wasser und saubere Luft, gesunde Arbeitsplätze, sichere Häuser, Gemeinden und Straßen tragen zu einer guten Gesundheit bei. Beschäftigungs- und
  • Arbeitsbedingungen – Erwerbstätige sind gesünder, insbesondere diejenigen, die mehr Kontrolle über ihre Arbeitsbedingungen haben
  • Soziale Unterstützungsnetzwerke – mehr Unterstützung von Familien, Freunden und Gemeinschaften ist mit einer besseren Gesundheit verbunden.
  • Kultur – Bräuche und Traditionen sowie der Glaube der Familie und Gemeinschaft beeinflussen die Gesundheit.
  • Genetik – Vererbung spielt eine Rolle bei der Bestimmung der Lebensspanne, der Gesundheit und der Wahrscheinlichkeit, bestimmte Krankheiten zu entwickeln.
  • Persönliches Verhalten und Bewältigungsstrategien – ausgewogenes Essen, aktives Verhalten, Rauchen, Trinken und wie wir mit den Belastungen und Herausforderungen des Lebens umgehen, beeinflussen die Gesundheit.
  • Gesundheitsdienste – Zugang und Nutzung von Diensten, die Krankheiten verhindern und behandeln, beeinflussen die Gesundheit
  • Geschlecht – Männer und Frauen leiden an verschiedenen Arten von Krankheiten in verschiedenen Altersstufen.

Evidenzbasis für Gesundheitseinflüsse

Eine Evidenzbasis über die Auswirkungen von Projekten, Programmen und Politiken auf die Gesundheit ist Voraussetzung für die Durchführung von HIA. Die besten verfügbaren Nachweise werden in der Bewertungsphase der HIA verwendet, um zu ermitteln, welche Auswirkungen (positive wie negative) auftreten können, wie groß die Auswirkungen sind (wenn möglich) und wie sich diese Auswirkungen auf verschiedene Bevölkerungsgruppen verteilen. Es wird allgemein angenommen, dass die Beweise für gesundheitliche Auswirkungen vorhanden sind und dass das Suchen und Zusammentragen den notwendigen Beweis liefern wird. Leider ist dies nicht oft der Fall und der Nachweis von gesundheitlichen Auswirkungen ist oft nicht verfügbar. Dies liegt an dem langen kausalen Pfad zwischen der Umsetzung eines Projekts / Programms / Politik und möglichen Auswirkungen auf die Gesundheit der Bevölkerung und den vielen Störfaktoren, die die Festlegung einer Verbindung erschweren. Innerhalb der HIA ist es daher wichtig, die Quellen von Beweisen genau zu benennen und fehlende oder unvollständige Informationen zu identifizieren.

Eine umfassende Überprüfung der Evidenzbasis ist nicht einfach. Es muss sich auf die besten verfügbaren Nachweise stützen – die aus Übersichten und Forschungsarbeiten, einschließlich qualitativer und quantitativer Beweise. Diese Informationen müssen mit lokalem und Expertenwissen, Richtlinieninformationen und vorschlagsspezifischen Informationen ergänzt werden.

Es gibt jedoch Beispiele, in denen die besten verfügbaren Beweise dokumentiert und in einigen Fällen zusammengefasst wurden. Diese sind unten dargestellt:

  • Transport
  • Nahrung und Landwirtschaft
  • Wohnung
  • Abfall
  • Energie
  • Industrie
  • Urbanisierung
  • Wasser
  • Strahlung
  • Ernährung und Gesundheit

Transport

abgase kommen aus auspuffDer Nachweis der gesundheitlichen Auswirkungen konzentriert sich auf:

  • Unfälle zwischen Kraftfahrzeugen, Fahrrädern und Fußgängern (insbesondere Kindern und Jugendlichen).
  • Verschmutzung durch Verbrennung fossiler Brennstoffe wie Feinstaub und Ozon.
  • Lärm vom Transport.
  • Psychosoziale Effekte wie Abtrennung von Gemeinden durch große Straßen und die Einschränkung der Kinderbewegung.
  • Klimawandel aufgrund von CO2-Emissionen
  • Verlust von Land
  • Verbesserte körperliche Aktivität beim Radfahren oder Gehen
  • Verbesserter Zugang zu Beschäftigung, Geschäften und Unterstützungsdiensten
  • Freizeitnutzung von Straßenräumen
  • Trägt zur wirtschaftlichen Entwicklung bei
  • Vektor-übertragene Krankheiten

Nahrung und Landwirtschaft

Landwirtschaftliche Produktion und Herstellung

  • Tabakanbau und seine Auswirkungen auf Herzerkrankungen, Schlaganfall, bestimmte Krebsarten und chronische Atemwegserkrankungen. Einschließlich Passivrauchen und Auswirkungen der fetalen Entwicklung. Die Pestizidpolitik für Tabakpflanzen muss geprüft werden.
  • Veränderungen in der Bodennutzung, der Bodenqualität, der Auswahl der Pflanzen, der Nutzung der landwirtschaftlichen Arbeit und der Gesundheit am Arbeitsplatz.
  • Mechanisierung von zuvor von Hand ausgeführten Arbeiten und Plantagenanbau.
  • Fischerei – Biotoxine, Umweltverschmutzung, chemische Verwendung, Abwasser, Verarbeitung und Gesundheit am Arbeitsplatz
  • Forstwirtschaft – vektorübertragene Krankheiten, Gesundheit am Arbeitsplatz und Ernährungssicherheit.
  • Verwendung von Nutztieren – vektorübertragene Krankheiten, Drogenrückstände, Tierfutter, Abfall und Ernährungssicherheit.
  • Nachhaltige Landwirtschaft einschließlich Chemikalien- und Energieeinsatz, biologische Vielfalt, ökologische Produktionsmethoden und Vielfalt der produzierten Lebensmittel.
  • Verwendung von Düngemitteln – Nitratgehalte in Lebensmitteln, Verschmutzung von Wasserwegen, Wiederverwendung von landwirtschaftlichen Abfällen.
  • Wasser – Bewässerungsnutzung und ihre Auswirkungen auf Fluss- / Wasserspiegelniveaus und Produktionsergebnisse.
  • Pestizide und Tierarzneimittel – rechtliche Anforderungen, Best Practice, Verbraucherfragen.
  • Lebensmittelverpackung, Konservierung und Sicherheit und Vermeidung von langen Lager- und Reisezeiten.

Zugang zu und Verteilung von Lebensmitteln

  • Nahrungsmittelsicherheit im Haushalt – angemessene Lebensmittel sind verfügbar, mit angemessenem Zugang und erschwinglich (Standort von Märkten, Supermärkten und Schließung von kleinen Lieferanten, die in den Städten Lebensmittelwüsten erzeugen).
  • Nahrungsmittelversorgung, einschließlich nationaler und regionaler Ernährungssicherheit, und regionale Produktion.
  • Nationale Ernährungssicherheit – in der Lage, in einem Land eine angemessene Ernährung bereitzustellen, ohne sich stark auf importierte Produkte zu verlassen
  • Zuverlässigkeit der Kühlkette – die Sicherheit, Produkte zu transportieren, die sich in der Hitze mikrobiologisch verschlechtern.

Ernährungsmuster, Vielfalt der verfügbaren Lebensmittel und Eigenproduktion, insbesondere:

  • Frisches Gemüse ist gesundObst- und Gemüsekonsum bei reduziertem Schlaganfall, Herzerkrankungen und Risiko für bestimmte Krebsarten,
  • Gesättigte und mehrfach ungesättigte Fette, Kohlenhydrate und Zucker bei Fettleibigkeit, Herzerkrankungen, Schlaganfällen und anderen Gefäßerkrankungen.
  • Alkoholkonsum und Auswirkungen auf soziale Auswirkungen im Zusammenhang mit Verhalten (Verkehrsunfälle, Haus- / Heimunfälle, Gewalt, soziale Beziehungen, ungewollte Schwangerschaft und sexuell übertragbare Krankheiten) und toxische Wirkungen (Gesamtmortalität, Alkoholismus, bestimmte Krebsarten, Leberzirrhose, Psychose, Vergiftung ,Gastritis, Schlaganfall, fetales Alkoholsyndrom und andere).
  • Mikronährstoffe wie Eisen, Vitamin A, Zink und Jod und deren Auswirkungen auf Mangelerscheinungen.

Lebensmittelsicherheit und lebensmittelbedingte Erkrankungen

Nahrung und Wasser sind die Hauptquellen für chemische und biologische Risiken. Sie stellen ein erhebliches Gesundheitsrisiko für Verbraucher und wirtschaftliche Belastungen für Einzelpersonen, Gemeinschaften und Nationen dar.

  • Mikroorganismen wie Salmonellen, Campylobacter, E. coli O157, Listerien, Cholera.
  • Viren wie Hepatitis A und Parasiten wie Trichomonosis bei Schweinen und Rindern.
  • Natürlich vorkommende Toxine wie Mykotoxine, marine Biotoxine und Glykoside.
  • Unkonventionelle Mittel wie das Agens, das die bovine spongiforme Enzephalopathie (BSE, „Rinderwahnsinn“) verursacht,
    Persistente organische Schadstoffe wie Dioxine und PCB. Metalle wie Blei und Quecksilber.
  • Neue Lebensmittel, die aus der Biotechnologie entwickelt wurden, wie zum Beispiel Schädlingsbefall veränderte Kulturen, Veränderungen in der Tierhaltung, Verwendung von Antibiotika und neue Lebensmittelzusatzstoffe.

Wohnen

Der Nachweis der gesundheitlichen Auswirkungen konzentriert sich auf:

  • Verbesserungen im Wohnungswesen und verbesserte psychische Gesundheit und allgemeine Gesundheit
  • Die Möglichkeit einer Verbesserung der Wohnverhältnisse führt zu Mietsteigerungen, die sich negativ auf die Gesundheit auswirken.
  • Umzug der ursprünglichen Mieter nach Wohnungsverbesserung und daher nicht von den Verbesserungen profitieren.
  • Wohnungsbesitz, Außentemperatur, Raumluftqualität, Feuchtigkeit, Wohngestaltung, Mietzuschüsse, Standortwechsel, Allergene und Hausstaubmilben, Hausunfallprävention und Brandschutz.

Abfall

Der Nachweis der gesundheitlichen Auswirkungen konzentriert sich auf ökologische und soziale Determinanten in Bezug auf:

  • die Übertragung von Erregern von Infektionskrankheiten aus menschlichen und tierischen Exkrementen (sanitäre, hygienische und wasserbezogene);
  • Exposition gegenüber giftigen Chemikalien in menschlichen und tierischen Exkrementen; und in industriellen Abfällen, die in die Umwelt abgegeben werden;
  • Umweltzerstörung, direkte und indirekte Auswirkungen auf die Gesundheit;
  • Exposition gegenüber radioaktiven Abfällen;
  • Exposition gegenüber gesundheitsschädlichen Abfällen;
  • Exposition gegenüber festen Abfällen und Beteiligung an der informellen Müllverwertung;
  • Züchtung von Krankheitsvektoren.

Energie

Der Nachweis von gesundheitlichen Auswirkungen konzentriert sich auf Gesundheitsstraftaten wie:

  • Fossile Brennstoffe
  • Biomasse-Kraftstoffe
  • Wasserkraft und ihre Auswirkungen auf durch Vektoren übertragene Krankheiten und Umweltverschmutzung
  • Stromerzeugung und -übertragung
  • Atomkraft
  • Andere Energiequellen
  • Arbeitsschutzwirkungen von Energiearbeitern
  • Auswirkungen auf Ökosysteme, Landwirtschaft, Wälder, Fischerei und Baumaterialien
  • Lärm
  • Erkennbare Wirkung
  • Erderwärmung

Industrie

Nachweise für Auswirkungen auf die Gesundheit konzentrieren sich auf Industriesektoren wie:

  • Asbest und künstliche Fasern
  • Grundchemikalien
  • Zement, Glas und Keramik
  • Elektronische Geräte
  • Eisen und Stahl
  • Herstellung von Gummi und Kunststoffprodukten
  • Metallprodukte
  • Bergbau
  • Pestizide, Farben und Pharmazeutika
  • Erdölprodukte
  • Fruchtfleisch und Paer
  • Dienstleistungsindustrien
  • Textilien und Leder
  • Holz und Möbel.

Urbanisierung

urbanisierung hat auch einfluss auf gesundheitDer Nachweis der gesundheitlichen Auswirkungen konzentriert sich auf Themen wie:

  • Städtische Wohnprobleme
  • Stadtumwelt und nicht übertragbare Krankheiten
  • Übertragbare Krankheiten
  • Straßentrauma
  • Psychosoziale Störungen
  • Nachhaltige Stadtentwicklung
  • Städtische Abfälle
  • Gesundheitsdienste

Quelle und mehr Informationen finden Sie auf der Seite der WHO auf: http://www.who.int/hia/evidence/doh/en/